Обязательное медицинское страхование обеспечивает всем гражданам Российской Федерации, независимо от пола, возраста, места проживания и социального статуса, равные возможности в получении медицинской помощи. Это право закреплено страховым медицинским полисом обязательного медицинского страхования. Неработающие граждане, достигшие пенсионного возраста, также подлежат обязательному медицинскому страхованию (ОМС).

Порядок получения и срок действия полиса ОМС

Неработающие жители района, достигшие пенсионного возраста (женщины – 55 лет, мужчины – 60 лет), получают полисы ОМС в Зональном филиале Территориального фонда обязательного медицинского страхования при наличии у них паспорта, трудовой книжки, пенсионного удостоверения, страхового номера индивидуального лицевого счета, полученного в управлении Пенсионного фонда.

Неработающим пенсионерам полис ОМС выдается бессрочно. В случае изменения данных застрахованного (фамилии, имени, отчества, адреса постоянного места жительства) выдается новый полис ОМС.

Полис ОМС действителен на всей территории Российской Федерации. Неработающим пенсионерам, выезжающим за пределы Алтайского края, необходимо сделать отметку о продлении полиса ОМС на текущий год в Зональном филиале ТФОМС.

Порядок предоставления бесплатной медицинской помощи

Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемые населению бесплатно, устанавливаются «Территориальной программой государственных гарантий оказания гражданам РФ на территории Алтайского края бесплатной медицинской помощи».

Скорая и неотложная медицинская помощь

Скорая и неотложная медицинская помощь, оказывается при состояниях, угрожающих жизни и здоровью, независимо от наличия полиса обязательного медицинского страхования и от места проживания, в том числе на дому.

Амбулаторно-поликлиническая помощь

На территории Алтайского края для оказания плановой медицинской помощи, проведения диспансерных и профилактических мероприятий, предусмотрен территориальный принцип медицинского обслуживания, то есть по месту регистрации (постоянного места жительства) гражданина.

Стационарная помощь

Плановая госпитализация в стационары проводится по направлению врача при наличии острых, либо при обострении хронических заболеваний, требующих постоянного врачебного наблюдения, а также для проведения планового оперативного вмешательства. При такой госпитализации возможна очередность.

В стационаре пациенту гарантируется пребывание в четырёхместной палате, обследование, лечение, питание и обеспечение изделиями медицинского назначения. Обеспечение лекарственными препаратами при стационарном лечении осуществляется бесплатно в рамках Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, изделий медицинского назначения, требующихся для оказания скорой, неотложной и стационарной медицинской помощи.

Специализированная помощь

Направление пациентов в краевые консультативные поликлиники и специализированные центры осуществляется клинико-экспертными комиссиями муниципальных учреждений здравоохранения при наличии показаний. При направлении на консультацию или обследование в Диагностический центр Алтайского края, диагностический центр г. Бийск, пациентам вместе с направлением должны быть предоставлены квотированные талоны на бесплатный приём.

Высокотехнологичная медицинская помощь

Направление пациентов на консультацию и лечение в учреждения здравоохранения федерального подчинения и научно-исследовательские институты Российской Федерации по квотам Министерства здравоохранения и социального развития РФ осуществляет Главное управление Алтайского края по здравоохранению и фармацевтической деятельности.

В случаях нарушения права на получение бесплатной медицинской помощи гражданин может обратиться к руководителю учреждения здравоохранения, в органы управления здравоохранения краевого и муниципального уровней, в местный филиал Территориального фонда обязательного медицинского страхования.
Лидия ЧИЖОВА, заведующая Зональным филиалом ТФОМС