С 1 января 2011 года вступил в силу федеральный закон от 29.11.2010 года №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании». Главное новшество данного закона состоит в том, что он предоставляет человеку право свободного выбора страховой компании. Раньше такое право принадлежало либо работодателю (за работающих граждан), либо администрации района (для неработающих граждан).


Теперь гражданин выбирает страховую медицинскую организацию сам, по своему усмотрению. И надо сказать, что с начала текущего года, этим правом в Зональном районе воспользовались уже 1236 человек, выбрав СМК ООО «РГС-Медицина» или СМК «РЕСО-МЕД». В подтверждение своего выбора они подали заявление о выборе страховой компании, как того требует закон о медицинском страховании.


Стоит отметить, что правом выбора страховой медицинской организации застрахованный может воспользоваться один раз в течение календарного года, не позднее 1 ноября (либо чаще при изменении места жительства). Если застрахованным не предоставлено заявление о выборе страховой медицинской организации, он считается застрахованным в той же организации на следующий период.


В прошлом году в Алтайском крае и в Зональном районе проходила массовая замена страховых медицинских полисов у неработающих граждан. Это было связано с тем, что функции страховщика на условиях тендера были переданы от органов исполнительной власти страховым медицинским компаниям. Неработающие граждане получили полисы ОМС нового образца с указанным в них сроком действия до 31 декабря 2010 года. Так как до сих пор поступает много вопросов о сроке действия таких полисов, а некоторые застрахованные даже столкнулись с фактами отказа в предоставлении им медицинской помощи, разъясняю, что полисы ОМС, выданные до 1 января 2011 года, являются действующими без дополнительных отметок о продлении. Если застрахованный столкнулся с фактом отказа в предоставлении медицинской помощи, ему следует обратиться в свою страховую компанию по телефонам, указанным на его полисе. Для удобства страховая компания может рекомендовать гражданину заменить полис старого образца на полис нового образца.


В дальнейшем новый закон об обязательном медицинском страховании предусматривает замену действующих сегодня полисов ОМС на полисы единого образца федерального стандарта – электронные карты. Планируется, что обмен полисов начнётся с 1 мая 2011 года. Новый полис будет бессрочным, то есть застрахованному не нужно будет его менять. Замену будут проводить страховые медицинские организации под контролем Федерального фонда ОМС.


В прошлом году в Алтайском крае была создана краевая единая база застрахованных лиц – так называемый Единый регистр застрахованных, в котором содержатся необходимые сведения о каждом застрахованном гражданине и присвоенном ему персональном номере. Напомню, новый закон предоставляет застрахованным гражданам право на свободный выбор страховой медицинской организации. Тем не менее, работодатели обращаются с просьбой сохранить прежний формат отношений, то есть выдачу страховых полисов через отделы кадров. Объясняют они это тем, что работников (в большинстве своём) устраивает централизованное решение вопросов обеспечения их полисами ОМС. К тому же большинство застрахованных менять страховую медицинскую компанию не намерены. В связи с этим обращаюсь к начальникам отделов кадров с просьбой предоставить полные списки своих застрахованных, включая место рождения и дату прописки каждого, в страховые медицинские компании Зонального района.


В настоящее время идёт создание единой общероссийской базы застрахованных по ОМС, которая позволит застрахованным беспрепятственно получать медицинскую помощь в любом регионе Российской Федерации, независимо от территории его постоянного проживания. Замена полисов ОМС на единые электронные карты вызывает большой интерес у населения. Вводить карты будут поэтапно, до 1 января 2014 года.


Благодаря закону «Об обязательном медицинском страховании», правила обязательного медицинского страхования будут едиными на всей территории России. Данный закон стирает границы не только между муниципальными образованиями, но и между субъектами РФ. Нововведения призваны, в первую очередь, повысить гарантии для населения при получении бесплатной медицинской помощи.
Лидия ЧИЖОВА, заведующая филиалом ТФ ОМС по Зональному району